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2019.05

白内障手术护理要注意哪些?

什么是白内障

白内障是指眼球里透明的水晶体出现混浊的一种常见眼病,初起混浊轻微或范围较小不影响视力,而后渐渐加重至明显影响视力甚至失明。目前还没有治疗白内障的有效药, 治疗的办法就是手术,那么,白内障手术的治疗方法有哪些?

 

 
 

白内障囊内摘除术

这种复明手术曾是白内障摘除的较常用方式。因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。

 
 

白内障囊外摘除术

是现代白内障手术的常用方法,需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体, 术后可立即矫正视功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

 
 

白内障超声乳化术

为近年来国内外开展的新型白内障手术,此手术目前主要集中在我国比较 的大中城市开展。术毕保留晶状体后囊膜,也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小,组织损伤少,前房保持良好,手术时间短,视力矫正快,屈光状态稳定,角膜散光小。

 

 

术前准备

1、应保持正常生活起居,避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人,尿糖保持在阴性,高血压病人的血压稳定在正常水平,慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能 手术的安全性,防止术后的并发症。

2、术前训练,术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光,保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛,眼球转动,不利于手术顺利进行,要鼓励患者树立自信心,取得良好配合。同时护士应给予患者信利妥眼药水每日4次滴眼,使结膜囊消毒,减少术中、术后感染机会。

3、术前3天内滴用抗菌素眼药,控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养,提示无菌生长后方能手术。

4、保持大便通畅,必要时服通便药或行肥皂灌肠,防止术后因便结引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘,这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症,从而影响手术效果,故术前可适当运用通便剂润肠通便。

5、镇静剂,术前使用适当的镇静剂,如术前30 min肌注苯巴比妥,有利于消除患者紧张和焦虑的心情。

6、降眼压药物,对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者,术前可以使用适当的高渗脱水剂(如20%的甘露醇术前30 min快速静脉滴注)以降低眼压,减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。

7、结膜囊冲洗,术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊,可减少感染发生的可能性。

8、睫毛处理,内眼手术剪除睫毛,可方便手术操作,并减少发生感染的机会。

9、术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。

 

手术后的常规注意事项

1、手术后第1天必须要安静休息,不要用力低头,动作要轻,不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸,不要用力揉眼睛,睡觉时不要按压术眼,以免造成前房出血、眼压升高等合并症。

2、手术后第2天,根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布,此时生活虽然能自理,但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象,但如果眼睛明显疼痛,并伴有头痛、恶心等症状,要及时报告医生以对症处理用药。

3、一般手术后5天拆线,按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏,以预防感染。但点药时要注意卫生,将手洗干净,对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。

4、手术后避免揉擦、碰撞术眼;半个月内限制剧烈活动,洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内;手术后一个月内要避免剧烈运动和负重,以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开,若有便秘现象要用药物帮助排便,如开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

5、术后3个月内,要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑,少干费眼的精细活;患者应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激, 睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合。

6、患者眼部植入人工晶体后,需定期到医院复诊;若发生视力下降,需及时就诊,查明原因,对症治疗。

小贴士:白内障囊内摘除术后患者,需及早配镜矫正术眼视力。

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  • 王宏 院长